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腦膜瘤
本文所屬類別:[腫瘤科疾病] 發布時間: 1999-02-14 閱讀次數: 31674 【字體: 】  【關閉
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    腦膜瘤多屬良性,呈球形或結節狀,生長于腦實質外,但常常嵌入大腦半球之內。腦膜瘤的血運極豐富,因為腫瘤常接受頸外動脈、頸內動脈或椎基底動脈等多來源的供血。這類腫瘤生長很緩慢,所以有時腫瘤長到很大仍可不出現癥狀。

    病因病機:
    從組織學特征分為內皮細胞型、纖維型或纖維母細胞型、血管瘤型、化生型與惡性腦膜瘤五類。內皮細胞型包含砂粒型腦膜瘤,瘤內鈣化形成砂樣體為特征,X線平片可顯示腫瘤鈣化影像。腦膜瘤多屬良性,呈球形或結節狀,生長于腦實質外,但常常嵌入大腦半球之內。腦膜瘤多發部位為矢狀竇旁、大腦凸面及顱底。后者包括蝶骨嵴、嗅溝、鞍結節、橋腦小腦角等部位,生長于腦室內者很少。腦膜瘤的血運極豐富,因為腫瘤常接受頸外動脈、頸內動脈或椎基底動脈等多來源的供血。這類腫瘤生長很緩慢,所以有時腫瘤長到很大仍可不出現癥狀。

  臨床表現:
    良性腦膜瘤生長慢,病程長,其出現早期癥狀平均約為2.5年長者可達6年之久,一般來講,腫瘤平均年增長體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長,患者往往以頭痛和癲癇為首發癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。老年患者以癲癇為首發癥狀者多見。
  惡性腦膜瘤的生長特性:細胞形態具有惡性腫瘤的特點,生長快向周圍組織內生長,發生轉移等。
  腦膜肉瘤:多見于10歲以下兒童,病情發展快,浸潤性生長,形狀不規則邊界不清,術后迅速發展,可見遠處轉移。

  腦膜瘤依據部位不同,其特殊臨床表現亦不同,以下特作略述:
    大腦凸面腦膜瘤:病史一般較長,主要表現為不同程度的頭痛,精神障礙,肢體動動障礙及視力、視野的改變,約60%患者半年后可出現顱壓增高癥狀,部分患者可出現局部癲癇,面及手抽搐,大發作不常見。
  矢狀竇旁腦膜瘤:瘤體生長緩慢,一般患者出現癥狀時,瘤體多已很大,癲癇是本病的首發癥狀,為局部或大發作,精神障礙表現為癡呆,情感淡漠或欣快,患者出現性格改變,位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現視野障礙。
  蝶骨嵴腦膜瘤:腫瘤起源為前床突,可出現視力下降,甚至失明;向眶內或眶上侵犯,可出現眼球突出,眼球運動障礙,瞳孔散大;癲癇,精神癥狀、嗅覺障礙等。
  鞍結節腦膜瘤:視力視野障礙,80%以上患者以視力障礙為首發癥狀;頭痛,少數患者可出現嗜睡,記憶力減退,焦慮等精神癥狀;有的患者可出現內分泌功能障礙,如性欲減退、陽痿、閉經等;亦有患者以嗅覺喪失,癲癇、動眼神經麻痹為首發癥狀就診。
  腦膜瘤:運動障礙表現為從足部開始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部,如腫瘤向兩側生長,可出現雙側肢體肌力弱并伴有排尿障礙,癲癇,顱內壓增高癥狀等。
  嗅溝腦膜瘤:早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失,顱內壓增高可引起視力障礙,腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想,遲鈍,精神淡漠,少數患者可有癲癇。
    橋小腦角腦膜瘤:此部位腫瘤以聽神經瘤多見,占70-80%腦膜瘤,占6-8%,膽脂瘤4-5%,臨床表現為聽力下降,耳鳴,面部麻木,感覺減退,三叉神經瘤,走路不穩,粗大水平震顫,患側共濟失調。
  巖骨—斜坡腦膜瘤:常表現為頭痛,但往往不被引起注意,Ⅲ—X顱神經受損癥狀明顯。
    腦室內腦膜瘤:因在腦室內生長,早期神經系統功能損害不明顯,就診時腫瘤多已較大,常表現為頭痛,視乳頭水腫,癲癇,同向性偏盲,對側肢體偏癱。
  中顱窩腦膜瘤:表現為三叉神經痛,眼球活動障礙,眼瞼下垂,復視,神力下降,同向性偏盲等。
  小腦幕腦膜瘤:患側粗大水平震顫及共濟失調,視野障礙等。
  海綿竇旁腦膜瘤:表現為頭痛、視力視野改變,眼肌麻痹,三叉神經一二支分布區域疼痛。
  枕骨大孔腦膜瘤:早期表現為頸部疼痛,手和上肢麻木,易被誤診。
  眼眶及顱眶溝通膜瘤:眼球突出,眼球運動障礙,視力下降等。

   

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